Тромбоцитарный гемостаз
Тромбоцитарный гемостаз
Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз — это защитный механизм, основная задача – прекратить кровоизлияние при повреждении мелких сосудов.
Для крупных вен и артерий этой системы недостаточно. Но в этом случае тромбоцитарный гемостаз выступает начальным звеном для процесса остановки кровотечения.
Стадии сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
После нарушения целостности сосуда процесс остановки кровотечения идет строго последовательно:
- Спазмирование травмированного сосуда.
Это происходит рефлекторно и поддерживается гладкой мускулатурой сосуда. Параллельно вырабатываются сосудосуживающие вещества – адреналин, серотонин и тромбоксан. Спазм развивается в течение небольшого промежутка времени и также быстро стихает, поэтому может развиться новое кровотечение. Для купирования нужно задействовать прочие механизмы гемостаза.
- Адгезия – происходит приклеивание тромбоцитов к ране. При этом клетки крови начинают менять свою форму и выбрасывают длинные нити. Происходит это при помощи гликопротеида (фактор Виллебранда) который вырабатывается при разрушении тромбоцитов.
- Скопление тромбоцитов – агрегация. Начинается склеивание тромбоцитов в группы от 10 до 20 шт., которые затем приклеиваются к поврежденному участку сосуда. При этом ускоряется выработка адреналина, простагландинов и арахидоновой кислоты. Поврежденные тромбоциты являются источником этих веществ.
Результат – образование первичного тромба. В литературе можно встретить еще одно название – «белый» тромб. Он прикрывает раневую поверхность, но сгусток еще неплотный и может пропускать плазму.
- Необратимая агрегация тромбоцитов – является следующей фазой в преобразовании первичного тромба. Через 10 с благодаря коагуляционному гемостазу образуется тромбин – фактор свертывание крови. Это вещество способствует укреплению «белого» тромба.
- Уменьшение объема тромба (ретракция) – при разрушении тромбоцитов образуется белок тромбостенин. Он обладает способностью сокращаться и уплотнять кровяной сгусток. Под действием тромбостенина тромб уплотняется и перестает пропускать кровь. Кроме белковых фракций в процессе уплотнения сгустка участвуют ионы кальция и магния, фибриноген и альбумин.
Процессы при сосудисто-тромбоцитарном гемостазе проходят с высокой скоростью. Поэтому кровотечения при небольших ранах купировать достаточно легко.