Аденома простаты
Методы диагностики и тактика лечения аденомы простаты
Аденомой или гиперплазией простаты называется патология, сопровождающаяся разрастанием железистой ткани предстательной железы, что приводит к нарушению нормального мочеоттока из мочевого пузыря. Такое новообразование является доброкачественным, однако требует постоянного наблюдения уролога.
Основные стадии развития патологии
Аденома простаты формируется в 3 стадии:
- 1 стадия, компенсированная, сопровождается изменением динамики мочеиспускания. Учащаются позывы в ночное время (до 8 раз), днем частота мочеиспускания нормальная, объем выделяемой урины постепенно уменьшается, из-за чего частота позывов увеличивается, струя мочи становится вертикальной. Не наблюдается нарушений в работе почек и мочевыделительных органов.
- 2 стадия, субкомпенсированная, характеризующаяся увеличением объема мочевого пузыря и истончением его стенок, после мочеиспускания в пузыре остается около 200 мл урины. При опорожнении мочевого пузыря больной вынужден напрягать мышцы пресса и диафрагмы. Больной отмечает появление сильной жажды, увеличение образования мочи, которые могут указывать на развитие острой формы ПН.
- 3 стадия, декомпенсированная. Мочевой пузырь значительно увеличен, что определяется при визуальном осмотре. Мочеиспускание сопровождается сильной болью внизу живота, моча отходить покальпельно с частыми позывами. При отсутствии лечения нарастают признаки хронической почечной недостаточности.
Причины аденомы простаты
Механизм развития заболевания до сих пор точно не установлен. Не подтверждено влияние хронического простатита на развитие аденомы. Также не влияют на формирование патологии табакокурение, злоупотребление алкогольными напитками, сексуальная ориентация, половая активность, наличие в анамнезе ЗППП.
Считается, что гиперплазия формируется из-за нарушения гормонального фона у мужчин во время наступления андропаузы. К тому же подтверждено, что заболевание не развивается у мужчин, которые были кастрированы до наступления половой зрелости.
Симптоматическая картина
Аденома простаты проявляется:
- учащенными позывами к мочеиспусканию, особенно ночью;
- недержанием мочи (проявляется на 3 стадии), ввиду чего больному приходится пользоваться мочеприемником;
- затрудненным опорожнением мочевого пузыря, требующим от больного определенных усилий;
- чувством неполного опорожнения;
- процесс мочеиспускания вялый с прерывистой струей.
Диагностика заболевания
Обследование больного начинается с пальцевого исследования предстательной железы. Оценка интенсивности проявления заболевания проводится по результатам заполнения дневника мочеиспускания, в котором больной записывает частоту позывов, полноту опорожнения мочевого пузыря.
Помимо этого, назначается анализ секрета простаты и мазка из уретры, чтобы исключить развитие осложнений в виде бактериальной инфекции. Обязательно проводится анализ крови, посредством которого обнаруживается и определяется содержание онкомаркера ПСА. Это исследование позволяет своевременно выявить онкопатологию железы. Если результаты анализа крови спорные, рекомендуется биопсия с взятием биоптата для проведения гистологического исследования.
Из инструментальных методов диагностики назначается:
- УЗИ предстательной железы, отображающее ее объем, наличие/отсутствие камней, участков с застойными явлениями, количество мочи, оценку работы почек;
- урофлоуметрия для определения степени задержки урины.
Лечение
Лечение аденомы простаты назначает уролог. Консервативная терапия включает прием симптоматических препаратов, антибиотиков (присоединилась бактериальная инфекция), пробиотиков, иммунокорректоров. В особенно тяжелых случаях может быть рекомендовано хирургическое лечение.