Гиперпаратиреоз
Симптомы, причины, диагностика гиперпаратиреоза
Гиперпаратиреоз – это хроническая эндокринная патология, которая характеризуется повышенным производством паратгормона (биологически активного вещества, которое синтезируют околощитовидные железы для контроля фосфорно-кальциевого обмена). Среди всех эндокринопатий, данное заболевание занимает «почетное» 3 место – его опережает сахарный диабет и гипертиреоз.
Классификация и причины эндокринопатии
В соответствии с этиологическим происхождением гиперпаратиреоза, практикующие специалисты выделяют следующие формы заболевания:
1. Первичную – развивается при увеличении паращитовидных желез, наличии в них доброкачественных новообразований или гормонально-активного злокачественного процесса. Проявления патологии могут быть разнообразны:
- субклинические – биохимическая и бессимптомная форма;
- клинические – в зависимости от специфических симптомов различают костную, висцеральную, почечную, желудочно-кишечную и смешанную формы;
- острые, характеризующиеся признаками гипер-кальциемического криза.
3. Третичную, развивающуюся при отсутствии лечения вторичного гиперпаратиреоза и формировании паратирео-аденомы.
4. Эктопированную – псевдогиперпаратиреоз. Возникает при:
- злокачественных опухолевидных образованиях, которые способны синтезировать вещество, подобное паратгормону;
- поли-эндокринном аденоматозе.
Симптоматическая картина
Чаще всего гиперпаратиреоз протекает без выраженных клинических проявлений и диагностируется случайно. К ранним признакам заболевания относят:
- быструю утомляемость при физической нагрузке;
- головную и мышечную боль;
- нарушение аппетита;
- психоэмоциональную неуравновешенность;
- резкое снижение веса;
- «переваливающуюся» походку;
- ухудшение памяти;
- приобретение кожными покровами землисто-серого оттенка.
Методы лабораторной диагностики
В виду того, что первичный гиперпаратиреоз не характеризуется специфической клинической симптоматикой, поставить компетентный диагноз сложно. Пациенту необходимо пройти комплексное обследование, которое включает консультацию квалифицированного эндокринолога, ультразвуковое сканирование щитовидной и околощитовидных желез, рентгено- и сцинти-графию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
Важная роль в диагностировании недуга отведена лабораторным исследованиям:
1. Общеклиническому анализу мочи – для определения:
- степени экскреции кальция и фосфора с уриной;
- повышения концентрации общего белка;
- показателя относительной плотности;
- наличия зернистых и гиалиновых цилиндров.
- повышение уровня содержания общего и ионизированного кальция;
- снижение концентрации фосфора;
- уровень костного белка – остеокальцина;
- увеличение активности щелочной фосфатазы.
4. Серологическому скринингу – выявлению наличия специфических антител к тканям собственных эндокринных желез.
5. Функциональным тестам, которые позволяют провести оценивание степени автономии функциональной деятельности околощитовидных желез.
Лечение и возможные осложнения
Лечебные мероприятия при гиперпаратиреозе сочетают хирургические и консервативные способы. Основным методом первичного патологического процесса является удаление гиперплазии тканей околощитовидных желез или паратирео-аденомы.
До оперативного вмешательства, которое производится с помощью малоинвазивных хирургических методик, проводят медикаментозное лечение, направленное на снижение концентрации в крови кальция. После удаления злокачественных новообразований проводят курс лучевой и противоопухолевой антибактериальной терапии.
Наиболее тяжелым осложнением заболевания считается острая гиперпаратиреоидная интоксикация – патологическое состояние, угрожающее жизни пациента. Развивается на фоне резкого повышения концентрации кальция и характеризуется рвотой, повышением температуры до 40°С, нарушением сознания, обезвоживанием организма и комой.