Целиакия
Целиакия - нарушение функционирования тонкого кишечника, вызванное недостаточным количеством ферментов, расщепляющих пептид глютен.
При данной патологии глютен, попадая в тонкий кишечник, расщепляется не полностью. Как результат образуются токсические вещества, травмирующие внутреннюю поверхность тонкой кишки.
Основные причины возникновения заболевания
- Наследственный фактор. По результатам проведенных исследований в 15% случаев заболеваний целиакией прослеживается наследственная предрасположенность.
- Иммунный фактор. Часто целиакия проявляется у пациентов с аутоиммунными патологиями: сахарным диабетом, ревматоидным артритом, герпетиформным дерматитом.
- Вирусный фактор. По результатам исследований крови, более чем у 95% больных, был обнаружен повышенный показатель антител к аденовирусу.
- Ферментативный фактор. Наиболее частой причиной целиакии является недостаточное количество или отсутствие в тонком кишечнике фермента, расщепляющего глютен.
Симптомы заболевания у взрослых и детей
Целиакия – патология, для которой присуща симптоматика других болезней.
В зависимости от возраста пациента, признаки заболевания могут отличаться.
Симптомы целиакии у взрослых:
- диарея, периодические боли в животе;
- анемия;
- резкое снижение массы тела;
- нарушения эмоционального состояния (необъяснимая тревога, плаксивость, резкие перепады настроения);
- боли в голове, постоянное состояние усталости;
- бесплодие (женское и мужское);
- ощущение жажды;
- активно развивающиеся заболевания полости рта и зубного ряда (стоматиты, глосситы, кариес);
- в особо тяжелых, запущенных случаях – внутренние кровотечения.
Симптомы целиакии у детей:
- диарея (кал серого, зеленого или светло-желтого оттенка с очень неприятным запахом);
- наличие крови в каловых массах;
- частая тошнота, рвота;
- ребенок не набирает вес, возможно развитие анорексии;
- метеоризм (живот раздувается до очень больших размеров);
- нарушения психомоторного состояния, возможно дрожание рук.
Такие симптомы чаще всего проявляются у деток до двух лет.
У более старших пациентов симптоматика целиакии расширяется:
- проявляются различные аллергические реакции (диатез, крапивница);
- быстро разрушаются молочные зубы;
- возможно развитие аутизма;
- нарушается процесс роста.
Диагностика глютеновой энтеропатии
- Первичный осмотр пациента, сбор анамнеза.
- Иммунологические исследования крови, цель которых определить наличие антител к глиадину, антител к тканевой трансглутаминазе.
- Биопсия слизистых тонкого кишечника (позволяет определить степень воспаления, а также наличие лимфоцитов с атипичными рецепторами).
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
- Компьютерная томография.
- Контрастная рентгеноскопия кишечника.
Подтвердить диагноз окончательно поможет безглютеновая диета (назначается сроком на шесть месяцев).
Улучшение самочувствия пациента, четко соблюдавшего безглютеновую схему питания, свидетельствует о потенциальной целиакии.
Лечение
1. Медикаментозная терапия предполагает прием следующих групп препаратов:
- противодиарейные средства;
- витаминные комплексы, препараты кальция, фолиевой кислоты, витамина В12;
- прием психотропных средств, нормализующих эмоциональное состояние больного.
Важно: больным целиакией запрещено употребление лекарственных препаратов таблетированной формы (оболочка содержит глютен), а также суспензий и растворов, содержащих солод.
2. Диета. Пациенту, с диагнозом целиакия, пожизненно запрещено употребление таких продуктов:
- мучные изделия;
- мясные, рыбные полуфабрикаты;
- продукты, в составе которых указаны эмульгаторы, стабилизаторы, красители;
- квас, алкоголь, пиво;
- зерновые: пшеница, рожь, овес, ячмень.
Разрешено к употреблению:
- мясо, рыба, птица;
- молоко и молочные продукты;
- яйца;
- свежие овощи и фрукты;
- каши: рис, гречка, кукуруза, бобы.
Последствия и профилактика
При своевременной диагностике и правильном подходе к лечению полное восстановление кишечника происходит спустя год. При этом никаких ограничений (кроме диеты) пациент не ощущает.
Осложнения целиакии возможны только в особо тяжелых, запущенных случаях. Развиваются:
- остеопороз;
- язвенные поражения тонкой кишки;
- бесплодие;
- онкопатологии кишечника.
Профилактика целиакии:
- при наличии заболевания в анамнезе родных, необходимо проводить генетические исследования для определения риска развития патологии у будущих детей;
- строгий контроль состояния здоровья для пациентов группы риска (больных на сахарный диабет).