Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей – затруднение пассажа желчи из печени в кишечник в результате нарушения перистальтики желчного пузыря и протоков, сфинктера Одди, не связанное с органической патологией.

Этиологию дискинезии можно разделить на первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные) причины.

• двойной желчный пузырь;
• сужение или перегиб протоков и желчного пузыря;
• перегородки и перетяжки желчного пузыря;
• стеноз сфинктера Одди или Фатерова сосочка.

• хроническое воспаление в ЖКТ;
• несбалансированное питание (жирная, острая пища);
• гиподинамия;
• вирусный гепатит;
• гипофункция эндокринных желез;
• климакс;
• стрессы, неврозы, сильные переживания;
• глистная инвазия и другие паразитарные заболевания;
• пищевая аллергия;
• наследственность.

Дискинезия характерна для женщин с лабильной психикой, нарушающих питание, с избыточной массой тела.

Симптомы: горечь во рту по утрам, землистый цвет лица, упадок сил, приступы боли, нарушения стула, плохой сон, настроение и аппетит. У женщин может нарушаться менструальный цикл.

Клинические проявления приступов боли зависят от типа моторики желчевыводящих путей: гиперкинетическая или гипокинетическая формы.

• Гиперкинетическая (гипермоторная) форма

Характеризуется спазмом и повышением тонуса желчевыводящих путей, пузыря, при этом сфинктеры открываются не полностью. Наблюдается в молодом возрасте. Проявляется сильными, приступообразными болями в правом подреберье, обычно кратковременными. Приступы начинаются после переживаний, волнений, во время менструации.

• Гипокинетическая (гипомотроная) форма

Связана с недостаточной сократительной активностью желчевыводящих путей. Тупая, длительная, распирающая боль также локализована в правом подреберье. Эта форма присуща людям старше 40-45 лет.

Врач-гастроэнтеролог проводит опрос и физикальное обследование, назначает дополнительные анализы и исследования.

• общий анализ крови – изменения появляются при возникновении осложнений;
• общий анализ мочи – могут обнаруживаться желчные пигменты;
• биохимический анализ крови – ферменты печени, продукты обмена белка (креатинин), липидограмма;
• копрограмма (общий анализ кала).

• УЗ-сканирование органов брюшной полости обзорное и проба с секретином;
• пероральная (с пробным завтраком) или внутривенная (с конрастом) холецистография;
• ФЭГДС;
• КТ в редких случаях;
• зондирование двенадцатиперстной кишки с забором проб желчи;
• сцинтиграфия.

Тактика зависит от формы нарушения перистальтики.

• При гиперкинетической форме назначают диету N5, пища протертая, вареная или приготовленная на пару. Принимать пищу малыми дозами каждые 3,5-4 часа. Исключены жирные продукты, пирожные, алкоголь, газированные напитки. Ограничен прием мяса, растительного масла.

Препараты: спазмолитики и желчегонные. Проведение тюбажа.

Горячие низкоминерализованные воды за 30 минут до еды снимают спазм желчевыводящих путей.

Траволечение: шиповник, мята перечная, кукурузные рыльца.

• При гипокинетической форме также показано дробное питание, необходимо включать сметану, яйца, растительное масло, овощи – стимулируют перистальтику.

Из лекарственных препаратов показаны желчегонные. Можно применять желчегонные сборы трав: бессмертник, тысячелистник, аир, барбарис, женьшень, алоэ.

Высокоминерализованные минеральные воды принимают холодными.

1. При присоединении воспаления формируется холецистит, холангит.
2. Застой желчи провоцирует желчекаменную болезнь с возможным развитием механической желтухи.