Холецистит

Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря. Женщины более подвержены этому заболеванию, особенно старше 40 лет. У них холецистит часто осложняет желчнокаменную болезнь. Для мужчин характерен некалькулезный холецистит.

Ведущая роль в возникновении холецистита принадлежит инфекции, проникающей по кровеносным и лимфатическим сосудам или при забросе содержимого из двенадцатиперстной кишки.

• аномалии желчного пузыря;
• функциональная дискинезия;
• ожирение, сахарный диабет;
• изменения состава желчи при регулярном потреблении жирной пищи;
• беременность;
• прием гормональных препаратов;
• наследственность.

Также влияет на возникновение холецистита сидячий образ жизни. Это нарушает отток желчи, провоцирует ее застой.

По течению различают острый и хронический холецистит. Острый практически всегда провоцируется обструкцией (закупоркой) желчного пузыря. Симптомы заболевания ярко выражены. Хронический имеет вялотекущее, волнообразное развитие, провоцируют обострения нарушения диеты, стрессовые нагрузки.

1. боль в правом подреберье, чаще тупая, распирающая;
2. вздутие живота;
3. рефлекторная тошнота;
4. рвота с примесью желчи;
5. диарея после нарушения диеты;
6. холецистокардиальный синдром – при обострении возникают сердечные боли, тахикардия, аритмия.

Периоды обострения заболевания сопровождаются вегетососудистыми нарушениями: бледность, потливость, лабильность артериального давления. У женщин такие проявления также связаны с менструальным циклом.

При возникновении перечисленных симптомов необходима консультация гастроэнтеролога.

Для уточнения диагноза врач назначает анализы и инструментальное обследование.

• общеклинический анализ крови с лейкоформулой;
• биохимический анализ – глюкоза, билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, холестерин;
• общий анализ мочи;
• кал на яйца гельминтов;
• исследование желчи: микроскопия и бактериологическое;
• АТ к лямблиям.

• УЗ-сканирование печени натощак и с желчегонным завтраком;
• фракционное дуоденальное зондирование;
• ФЭГДС;
• рентгенодиагностика калькулезного варианта;
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
• КТ и МРТ.

Целью диагностики является не только выявление холецистита, но и сопутствующей патологии, приведшей к развитию заболевания.

Терапия острого калькулезного холецистита зачастую требует стационарного режима.

В первые двое суток назначается строгая диета, с постепенным расширением рациона. Питание должно быть дробным, 5-6 раз в сутки небольшими порциями.

При признаках воспаления показана антибиотикотерапия.

Для снятия болевого синдрома используют спазмолитики, холинолитики.

При гипотонусе без камней в желчном пузыре назначают желчегонные средства.

При остром холецистите, вызванном желчнокаменной болезнью, врачебная тактика определяется совместно с хирургом, вплоть до оперативного лечения.

В терапии хронического холецистита основную лечебную роль играет диета. В зависимости от функциональной активности желчного пузыря гастроэнтеролог рекомендует прием желчегонных препаратов, и средств, препятствующих образованию камней.

Хороший эффект оказывает санаторно-курортное лечение.

Осложнения холецистита могут быть вызваны вовлечением в инфекционно-воспалительный процесс соседних органов: желчевыводящих протоков, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы.

Прободение стенки желчного пузыря камнями требует экстренного хирургического вмешательства.