Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки - рецидивирующее заболевание, имеющее хроническое течение, характеризующееся формированием стойкого дефекта слизистой оболочки.
Патологии чаще подвержены мужчины, 25-50 лет. Как правило, возникает на фоне воспалительного процесса (гастрита или дуоденита). Язвенная болезнь желудка встречается реже.
Предрасполагающими факторами являются:
- неправильное или нерегулярное питание;
- психоэмоциональное напряжение;
- курение;
- инфицированность бактерией Helicobacter pylori;
- алкоголизм;
- продолжительный прием некоторых медикаментов (НПВС, глюкокортикоиды)
- генетическая предрасположенность.
Развивается язвенная болезнь на фоне действия агрессивных факторов при снижении защитных: гиперпродукция соляной кислоты и ферментов в желудке, изменение простагландинов, снижение местного иммунитета и микроциркуляции.
Клиническая картина язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Симптомы в период обострения ярко выражены. Пациента беспокоят боли в эпигастрии. Они могут быть связаны с приемом пищи или возникать через некоторое время после. Также присутствуют ночные (голодные) боли.
Изжога предшествует боли или сопутствует боли. Отрыжка кислым содержимым.
Зачастую беспокоят тошнота и рвота. Причем рвота приносит облегчение, что иногда заставляет пациента вызывать рвоту самому.
Эмоциональная лабильность, повышенная утомляемость также свидетельствуют об острой фазе заболевания.
В практике врача-гастроэнтеролога встречаются «немые» язвы, являющиеся случайной находкой при проведении обследования.
В период ремиссии симптомы слабо выражены. Но отсутствие боли не является признаком излечения. Контроль эффективности терапии только эндоскопический. Нередко у пациентов нарушен стул по типу запоров.
Методы диагностики

Тщательный анализ жалоб и сбор анамнеза позволяет заподозрить патологию. Для подтверждения используют дополнительные исследования.
Лабораторные:
- общеклинический анализ крови и мочи;
- анализ кала на яйца глистов;
- копрограмма;
- общий белок и его фракции в крови;
- тесты на обнаружение H.pylori: бактериологические, серологические, ПЦР, уреазные:
- интрагастральная рН-метрия.
Инструментальное обследование включает:
- измерение рН желудочного сока интрагастрально;
- исследование фракций желудочного сока;
- фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) с прицельной биопсией.
Биопсийный материал отправляют на патогистологическое исследование для выяснения клеточного состава и исключения атипии.
Лечение язвенной болезни
Длительность и объем терапии зависит от стадии заболевания, локализации язвы.
В остром периоде – стационарное лечение до 1 месяца. Назначают строгую диету.
Для эрадикации H.pylori применяют разработанные схемы: антибиотики+препараты висмута+блокаторы протонного насоса.
Включение цитопротекторов защищает слизистую от агрессивных факторов.
Нормализацию эвакуаторной функции осуществляют прокинетиками.
Для снижения кислотности желудочного сока выписывают антисекреторные препараты.
Может применяться симптоматическая терапия.
В период ремиссии гастроэнтерологи рекомендуют соблюдать диету, проходить периодически санаторно-курортное лечение. После консультации с психотерапевтом возможно применение седативных средств.
Осложнения
При отсутствии лечения возможно углубление дефекта слизистой, что приводит к:
- кровотечению;
- прободению;
- малигнизации;
- развитию пилоростеноза.
Лечение осложнений в основном хирургическое.