Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки - рецидивирующее заболевание, имеющее хроническое течение, характеризующееся формированием стойкого дефекта слизистой оболочки.

Патологии чаще подвержены мужчины, 25-50 лет. Как правило, возникает на фоне воспалительного процесса (гастрита или дуоденита). Язвенная болезнь желудка встречается реже.

• неправильное или нерегулярное питание;
• психоэмоциональное напряжение;
• курение;
• инфицированность бактерией Helicobacter pylori;
• алкоголизм;
• продолжительный прием некоторых медикаментов (НПВС, глюкокортикоиды)
• генетическая предрасположенность.

Развивается язвенная болезнь на фоне действия агрессивных факторов при снижении защитных: гиперпродукция соляной кислоты и ферментов в желудке, изменение простагландинов, снижение местного иммунитета и микроциркуляции.

Симптомы в период обострения ярко выражены. Пациента беспокоят боли в эпигастрии. Они могут быть связаны с приемом пищи или возникать через некоторое время после. Также присутствуют ночные (голодные) боли.

Изжога предшествует боли или сопутствует боли. Отрыжка кислым содержимым.

Зачастую беспокоят тошнота и рвота. Причем рвота приносит облегчение, что иногда заставляет пациента вызывать рвоту самому.

Эмоциональная лабильность, повышенная утомляемость также свидетельствуют об острой фазе заболевания.

В практике врача-гастроэнтеролога встречаются «немые» язвы, являющиеся случайной находкой при проведении обследования.

В период ремиссии симптомы слабо выражены. Но отсутствие боли не является признаком излечения. Контроль эффективности терапии только эндоскопический. Нередко у пациентов нарушен стул по типу запоров.

Тщательный анализ жалоб и сбор анамнеза позволяет заподозрить патологию. Для подтверждения используют дополнительные исследования.

1. общеклинический анализ крови и мочи;
2. анализ кала на яйца глистов;
3. копрограмма;
4. общий белок и его фракции в крови;
5. тесты на обнаружение H.pylori: бактериологические, серологические, ПЦР, уреазные:
6. интрагастральная рН-метрия.

1. измерение рН желудочного сока интрагастрально;
2. исследование фракций желудочного сока;
3. фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) с прицельной биопсией.

Биопсийный материал отправляют на патогистологическое исследование для выяснения клеточного состава и исключения атипии.

Длительность и объем терапии зависит от стадии заболевания, локализации язвы.

В остром периоде – стационарное лечение до 1 месяца. Назначают строгую диету.

Для эрадикации H.pylori применяют разработанные схемы: антибиотики+препараты висмута+блокаторы протонного насоса.

Включение цитопротекторов защищает слизистую от агрессивных факторов.

Нормализацию эвакуаторной функции осуществляют прокинетиками.

Для снижения кислотности желудочного сока выписывают антисекреторные препараты.

Может применяться симптоматическая терапия.

В период ремиссии гастроэнтерологи рекомендуют соблюдать диету, проходить периодически санаторно-курортное лечение. После консультации с психотерапевтом возможно применение седативных средств.

При отсутствии лечения возможно углубление дефекта слизистой, что приводит к:

• кровотечению;
• прободению;
• малигнизации;
• развитию пилоростеноза.

Лечение осложнений в основном хирургическое.