Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь –хроническое обменное заболевание, приводящее к формированию в желчном пузыре или его протоках микролитов.

Это распространенная патология, особенно в развитых странах (свыше десятой части населения), которой чаще подвержены женщины.

• холестерина;
• билирубина;
• кальцификатов;
• смешанные.

Анализ состава конкрементов важен для выработки тактики ведения пациентов.

Этиология желчнокаменной болезни до конца не изучена.

женский пол;

этническая принадлежность;

генетическая предрасположенность;

возраст.

Лицам, подверженным риску развития камней желчного пузыря, рекомендована предупреждающая диета, соблюдение физической активности, контроль массы тела, регулярные осмотры для профилактики заболевания.

1. нарушение питания: жирная пища, голодание, агрессивные диеты;
2. ожирение;
3. быстрая потеря веса;
4. сахарный диабет;
5. беременность;
6. заболевание печени;
7. прием некоторых медикаментов (гормональных контрацептивов, фибратов).

Образованию камней предшествует начальная стадия – предкаменная, которая проявляется сгущением и застоем желчи. Она становится неоднородной, формируется билиарный сладж.

У подавляющей части носителей камней (до 80%) отсутствуют какие-либо жалобы.

Типичное проявление холелитиаза– желчная колика. Пациент испытывает острый приступ боли, вызванный закупоркой протока конкрементом.

• диспепсические проявления;
• горечь во рту, особенно в ранние утренние часы;
• тошноту;
• рвоту;
• тяжесть в правом подреберье;
• боли с иррадиацией в правое плечо, руку;
• отрыжку;
• метеоризм;
• понос после жирной пищи;
• повышенное потоотделение;
• тусклый цвет лица, пожелтение склер.

При присоединении воспаления может повышаться температура, присутствуют симптомы интоксикации. Стул становится светлым, почти белым, из-за препятствия поступлению желчи в кишечник.

Физикальное обследование у гастроэнтеролога с  оценкой жалоб, данных пальпации позволяет предположить патологию.

Основным методом диагностики остается УЗ-сканирование печени и желчевыводящих путей.

1. общий анализ крови – выявляет неспецифические признаки воспаления;
2. биохимический анализ – показывает гиперхолестеринемию, гипербилирубинемию;
3. копрограмму – ахоличный кал.

Инструментальные методы, кроме ультразвука, по показаниям могут включать:

1. холецистохолангиографию;
2. КТ и МРТ;
3. сцинтиографию;
4. ЭРХПГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатографию, во время которой можно одновременно удалить мелкие камни.

Бессимптомное носительство камней не требует специальной терапии. Рекомендовано соблюдение диеты. Принимать пищу необходимо часто, малыми порциями, для регулярного опорожнения желчного пузыря.

• растворение холестериновых камней препаратами;
• дистанционную ударно-волновую литотрипсию.

• открытым доступом;
• лапароскопически.

Вид вмешательства определяет хирург с учетом показаний, противопоказаний, возраста, тяжести состояния.

Осложнения холелитиаза – присоединение воспаления, закупорка протоков конкрементами, механическая желтуха.