Миеломная болезнь (миелома крови)

Главная / Справочник / Диагностика и профилактика заболеваний

Диагностика и лечение миеломы крови

Миелома крови или миеломная болезнь (плазмоцитома) называется злокачественная опухоль, затрагивающая костный мозг и состоящая из плазматических клеток, которые из-за мутации превратились в злокачественные миеломные клетки. Это заболевание относится к классу опухолевых болезней лимфатической системы с низкой степенью злокачественности.

Классификация миеломной болезни

Используется несколько типов классификации миеломы крови:

по количеству пораженных костей и органов: множественная с образованием опухолей одновременно в нескольких костях с костным мозгом, селезенке и лимфоузлах, солитарная форма с формированием одного новообразования с конкретной локализацией;
по расположению плазмоцитов: диффузная форма с появлением мутированных клеток в костном мозге и образованием плазмоцитов, расположенных на его поверхности, множественно-очаговая отличается наличием нескольких очагов образования измененных клеток, что приводит к изменению объема костного мозга, диффузно-очаговая объединяет признаки описанных выше форм.

Также заболевание может протекать в острой и хронической форме. При остром течении миелома стремительно прогрессирует с появлением дополнительных патологических изменений в атипичных клетках, ввиду чего они быстро клонируют новые плазмоциты. Хроническая форма отличается медленным воспроизведением аномальных клеток, благодаря чему новообразование затрагивает только костную ткань.

Причины плазмоцитомы

При отсутствии сбоев в иммунной системе плазмоциты формируют антитела, которые противостоят распространению инфекции в организме. Как только возникают нарушения в этом процессе, образуются миеломные клетки. Мутированная клетка быстро размножается, формируя атипичные плазмоциты и плазмобласты. В результате синтезируются парапротеины, по структуре схожие с антителами, однако функции их они не выполняют. Такие клетки накапливаются в тканях костного мозга с образование злокачественной опухоли.

Провоцирующими факторами развития миеломной болезни являются:

возраст обследуемого старше 55 лет;
генетическая предрасположенность;
пол: у мужчин миелома развивается на фоне снижения уровня полового гормона чаще, чем у женщин;
длительное воздействие ионизирующего излучения и контакт с токсическими химическими веществами.

Симптомы миеломы крови

Миеломные клетки поражают преимущественно костную ткань и костный мозг, значительно реже затрагиваются лимфатические узлы, лимфоидные ткани, почки, селезенка. Заболевание развивается медленно, поэтому первые признаки миеломы крови появляются через 10-20 лет.

Больной может жаловаться на астению, частые приступы головокружения, мышечную ломоту и боль в костях, резкое снижение веса, участившиеся ОРВИ. По мере прогрессирования заболевания наблюдаются повреждения костей, что сопровождается сильной болью, отечностью тканей, произвольными переломами, остеопорозом. Также нарастают признаки анемии, дыхательной недостаточности, появляется онемение в конечностях, трофические язвы, развивается хроническая почечная недостаточность.

Диагностические мероприятия

Врач проведет визуальный осмотр больного, соберет анамнез и назначит дополнительное обследование, на основании результатов которого и будет рекомендована тактика лечения.

В рамках проведения диагностики миеломной болезни проводятся:

клиническое исследование крови: возрастает СОЭ, снижение количества форменных элементов крови, включая эритроциты, ретикулоциты, тромбоциты, нейтрофилы, увеличение числа моноцитов, обнаружение плазмоцитов, снижение уровня гемоглобина;
клиническое исследование мочи: увеличение плотности мочи, возрастает концентрация белка, обнаруживаются эритроциты, цилиндры, что подтверждает поражение почек и нарушение белкового обмена;
биохимический анализ крови: превышение содержания общего белка, альбумин снижен, уровень кальция, мочевины и креатинина повышен;
миелограмма с обнаружением атипичных клеток;
ренген-исследование костей позволит обнаружить пораженные участки костной ткани в виде признаков остеопороза, отверстий на поверхности костей, сдавливание позвонков.

Лечение

Лечение миеломы крови состоит из нескольких этапов:

Химиотерапия, при которой в организм пациента вводятся специальные токсины, убивающие раковые клетки.
Лучевая терапия использует ионизирующие лучи, под воздействием которых плазмоциты в крови погибают.
Хирургическое вмешательство - оперируется поврежденная кость при единичных плазмоцитах.
Симптоматическая терапия, направлена на устранение других проявлений болезни (например, почечной недостаточности). Больному рекомендуется диета с низким содержанием белка.