Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная инфекция – это один из вариантов герпетической инфекции (5-ый тип), который характеризуется выраженным полиморфизмом клинической картины, разнообразными изменениями в периферической крови, а также склонностью к хроническому течению. Наибольшую опасность цитомегаловирус представляет как врожденная инфекция и у больных с иммунодефицитом (врожденным и приобретенным).

Цитомегаловирус содержится практически во всех биологических жидкостях человеческого организма (кровь, секрет из половых путей, ликвор, лимфа). Известны различные пути передачи цитомегаловирусной инфекции.

• воздушно-капельный (при контакте с больным человеком или носителем через капельки слизи и непосредственно контаминированный воздух);
• контактно-бытовой (через общие с больным человеком предметы обихода);
• половой (при любых вариантах половых отношений);
• вертикальный (особенно, если заражение матери произошло в первом триместре беременности).

Восприимчивость человека к цитомегаловирусу достаточно высокая, однако, у большинства взрослых и детей отмечается преимущественно латентное течение болезни. Заболеваемость достаточно высокая во всех странах мира. В настоящее время отмечается тенденция к более высокой выявляемости этого инфекционного заболевания, что связано с улучшением технических возможностей лабораторий.

В организме человека цитомегаловирус провоцирует развитие различных воспалительных реакций, обладает прямым цитопатическим действием (непосредственно повреждает клетки различных тканей), а также обладает способностью значительно угнетать все звенья иммунной системы.

В настоящее время не существует универсального варианта классификации цитомегаловирусной инфекции. Большинство практикующих врачей выделяют врожденные и приобретенные формы инфекции, латентную, острую (мононуклеозную) генерализованную формы данной инфекции.

• Для врожденной формы характерна высокая частота внутриутробной смерти плода, а также высокий процент смертности новорожденных, что связано с тяжелыми пороками развития нервной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной и пищеварительной системы. Нередко отмечается выраженное снижение защитных сил детского организма, присоединение тяжелой вторичной инфекции.
• Для приобретенной формы цитомегаловирусной инфекции типично много общего с гриппом, вирусными гепатитами и инфекционным мононуклеозом.
• Мононуклеозная форма (синдром) характеризуется увеличением печени и селезенки, практически всех групп лимфатических узлов, а также развитием ангины и желтухи.
• Генерализованная форма развивается только у пациентов с выраженной иммуносупрессией. Характеризуется развитием тяжелых повреждений всех систем органов. На сегодняшний день цитомегаловирусная инфекция (генерализованная форма) рассматривается как один из диагностических критериев ВИЧ-инфекции.

Специфический диагностический комплекс подразумевает выявление иммуноглобулинов определенного класса (М – в острой фазе инфекции, G–как результат перенесенного заболевания или хронической формы), а также ДНК цитомегаловируса в биологической жидкости пациента.

Лечение основано на применении противовирусных препаратов, рекомбинантных интерферонов, индукторов эндогенного интерферона, а также различных симптоматических средств.