Методы диагностики туберкулеза

Разнообразие симптоматики туберкулеза усложняет распознавание болезни. Это зачастую приводит к позднему обращению к фтизиатру и серьезным осложнениям заболевания.

Первые симптомы – проявления интоксикации и обнаруженная при осмотре лимфаденопатия – увеличение в размере групп лимфоузлов.

Бессимптомное протекание туберкулеза особую роль в диагностике отводит профосмотрам. Взрослым ежегодно нужно производить флюорографию органов грудной клетки.

Детям туберкулинодиагностика проводится также раз в год, а при отсутствии прививки БЦЖ – раз в полгода: выполняется она при помощи пробы Манту или более современного диаскинтеста, не дающего аллергических реакций.

1. Рентгенологические исследования легких. Применяют рентгеноскопию – исследование в режиме реального времени, рентгенографию – проекция теней тела на рентген-пленке для обнаружения очагов инфекции, томографию – послойные снимки легких для выявления характера и границ очага поражения, флюорографию – для массового диагностирования скрытых патологий в легких.
2. Посевы мокроты, смывов желудка и бронхов, отделяемого кожных элементов – для определения наличия и количества бактерий, их устойчивости к лекарственным препаратам. Если бактерия не высеивается, то форма заболевания – закрытая.
3. Лабораторные анализы: крови – для выявления интоксикации при снижении гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов, мочи – для выявления воспалений, и кала – для выявления локализации очага инфекции при обнаружении крови в кале.
4. Молекулярно-генетический анализ методом ПЦР – обнаруживает в материале для исследований фрагменты ДНК бактерий. Самая информативная методика.

• КТ легких, бронхоскопия с биопсией, биопсия лимфоузлов, иммунологические пробы.
• Углубленная туберкулинодиагностика – проба Коха – для выявления внелегочных форм болезни.
• При неврологических нарушениях диагноз уточняют при помощи люмбальной пункции, назначают исследования головного мозга - реоэнцефалографию, ЭЭГ, КТ или МРТ.
• При поражении туберкулезом пищеварительной системы больного направляют на консультацию к гастроэнтерологу, назначают УЗИ органов брюшной полости и копрограмму.
• Если задеты кости и суставы, то необходимы рентгенологические обследования, КТ позвоночника, артроскопия пострадавшего сустава.
• При наличии симптомов заболевания мочеполовой системы назначают УЗИ почек и мочевого пузыря.

Для лечения чаще всего применяют поликомпонентную противотуберкулезную химиотерапию с одновременным использованием 3-5 препаратов. 

Тяжелые случаи заболевания могут потребовать оперативного вмешательства с удалением части легкого, пораженной болезнью.

• дыхательной гимнастикой;
• лечебной физкультурой;
• физиопроцедурами;
• средствами для укрепления иммунитета;
• полноценным высококалорийным и сбалансированным питанием, богатым белками и витаминами;
• санаторно-курортным лечением в стадии ремиссии.

• укрепление организма - борьба с вредными привычками, нормализация питания, соблюдение режима, посильные физические нагрузки;
• ежегодные профосмотры с обязательной флюорографией для взрослых и пробой Манту для детей и подростков;
• изоляция больных с открытыми формами болезни и обследование лиц, бывших с ними в контакте;
• специфическая профилактика: прививание детей вакциной БЦЖ для формирования иммунитета к туберкулезу и химиопрофилактика – применение химических средств лицам с высоким риском заражения: контактным с больными или инфицированным.