Вирусный клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит - вирусная инфекция, которая имеет трансмиссивный механизм передачи (передается при укусах переносчиков) и поражает центральную нервную систему человека.

Основные переносчики инфекции - группа иксодовых клещей, которые являются живым резервуаром для поддержания цепочки передачи вирусного энцефалита от диких животных, птиц и некоторых грызунов к человеку. При укусе вирус попадает непосредственно в кровяное русло, поражает нервную систему и спустя 2-4 дня обнаруживается в клетках мозга. Второй путь попадания в человеческий организм инфекции - алиментарный, посредством потребления необработанных молочных продуктов, полученных от инфицированных коров или коз. При нагревании (до 70С) и кипячении вирус погибает, поэтому купленное у фермеров сырое молоко необходимо обязательно обрабатывать.

При трансмиссивном пути попадания вируса в организм человека длительность инкубационного периода варьируется в пределах 7-20 дней, в то время как при алиментарном заражении воспалительный процесс обнаруживается уже на 4-8 день. Тяжесть протекания заболевания, длительность скрытого этапа клещевого энцефалита, его осложнения зависят от состояния иммунитета человека, своевременности оказания медицинской помощи, количества и жизнеспособности самого вируса.

Не все клещи являются переносчиками вирусного энцефалита, однако при присасывании зараженного насекомого на коже в месте укуса образуется и четко визуализируется эритема (покраснение). Через ранку происходит инфицирование и вирус, вместе с кровью, разносится по всему организму, достигая мозга в считанные дни.

О поражении ЦНС свидетельствуют такие симптомы:

• лихорадка с высокой «несбиваемой» температурой (до 39С);
• сильная интоксикация, сопровождающаяся рвотой и расстройством стула;
• общее недомогание (слабость, головная боль, утомляемость, бессонница);
• мышечные боли (наблюдается онемение, покалывание, потеря чувствительности в конечностях);
• гиперемия кожи лица и верхней части тела (шея и грудная клетка);
• нестандартное поведение (чрезмерная апатия или, наоборот, гипервозбудимость);
• прогрессирующая слабость мышц затылка и шеи;
• неврологические расстройства (бред, галлюцинации, потеря сознания, иногда - кома).

Симптомы могут быть явными, однако иногда течение «замаскировано» под другое инфекционное заболевание, тогда выявить возбудителя можно лишь после выяснения обстоятельств заражения (посещения мест, где высока активность клещей) и взятия крови для анализа на титры антител. На пике заболевания анализ крови покажет лейкоцитоз и повышенное СОЭ. Клещевой энцефалит часто имеет двухфазное течение, когда после благополучно пережитого периода лихорадки (до 5-7 дней) и при улучшении общего состояния пациента спустя некоторое время (в конце инкубационного периода) вновь повышается температура, свидетельствующая о поражении вирусом ЦНС.

Снимать клеща самостоятельно не рекомендуется, лучше обратиться за помощью в ближайший медпункт.

Однако, если нет такой возможности, то клеща извлекают крайне осторожно, чтобы хоботок насекомого не обломился. Пинцетом прихватывают клеща как можно ближе к ротовому аппарату, постепенно прокручивая вокруг оси (хоботка).

Есть еще один способ удаления клеща при помощи тонкого шнурка или нитки.  Для этого как можно ближе к хоботку на насекомое накидывают петельку и аккуратно из стороны в сторону пошатывая стараются медленно вытянуть клеща. Ранку тщательно дезинфицируют (спиртом, йодом, зеленкой), а сам экземпляр отправляют на исследование в медицинскую лабораторию.

Для постановки диагноза предварительно собирают необходимую информацию о начале заболевания, проводят визуальный осмотр и фиксируют наличие характерных симптомов и неврологических реакций. Анализ крови на титры вируса клещевого энцефалита опровергает или подтверждает инфицирование, а общий анализ крови при повышенном количестве лейкоцитов или СОЭ указывает на текущий воспалительный процесс. Взятие пункции спинномозговой жидкости рекомендуется для подтверждения диагноза и определения степени поражения ЦНС. Томографическое исследование позволит оценить масштаб повреждений мозга при тяжелом течении заболевания.

В первые дни пациенту вводят рекомендуемые дозы противоклещевого иммуноглобулина. Постельный режим, предотвращение обезвоживания путем приема препаратов, восстанавливающих кислотно-щелочной баланс в организме, дополнительное назначение витаминов группы В и аскорбиновой кислоты, щадящая поддерживающая диета - основные этапы восстановления больных клещевым энцефалитом.

Основная профилактическая рекомендация заключается в ношении специфической формы одежды (рубашки с длинными рукавами, прихваченные на запястьях резинками, заправленные в обувь штаны и головной убор, прикрывающий шею) и использовании химических препаратов (репеллентов), отпугивающих клещей. Также рекомендуется сделать профилактические прививки против вируса клещевого энцефалита.