Клебсиелла (клебсиеллезная инфекция)

Клебсиеллез это инфекционное заболевание, возбудителем которого являются факультативно-анаэробные условно-патогенные бактерии рода Клебсиелла (Klebsiella). Форма микроорганизмов – толстые, короткие эллипсовидные палочки размерами 0,3 -1,5x0,6 - 6 мкм, они неподвижны, не образуют споры и могут располагаться по одной, в паре либо небольшими цепочками.

Наличие клебсиеллезных бактерий в микрофлоре кишечника считается вариантом нормы, но если ее показатель не превышает 105/1 г. При повышенном содержании она приобретает патогенный характер и провоцирует тяжелые заболевания.

• инфекция распространяется через больного человека (взрослого, ребенка) или здорового носителя;
• передача возбудителя осуществляется посредством фекально-орального, воздушно-капельного, контактного путей;
• бактерия может содержаться в питьевой воде, плохо промытых овощах/фруктах, предметах бытового назначения.

Клебсиелла сохраняет жизнеспособность в условиях внешней среды, куда она попадает через выделения заболевшего человека. Устойчивость Клебсиеллы к неблагоприятным факторам обусловлена наличием выраженной капсулы. Именно эта оболочка обеспечивает длительную сохранность энтеробактерии в водной среде, молочной продукции, земле, в помещениях, на предметах. Кроме этого, культура выдерживает обработку бактерицидными и дезинфицирующими средствами, однако при температуре 65 ⁰ С она погибает в течении 1 часа. Оптимальными условиями для роста микроорганизмов выступают питательные среды, температура в пределах 35-37 ⁰ С и водородный показатель 7,2 (рН).

• с врожденными пороками сердца;
• недоношенные и маловесные;
• при гипертрофии;
• с ОРВИ;
• при иммунодефицитных состояниях;
• инфицированию подвержены младенцы, находящиеся в родильном доме, реанимации, хирургическом стационаре.

Заболеваемость клебсиеллезной инфекцией не взаимосвязана с сезонностью и может быть как группового, так и спорадического характера.

Род энтеробактерии классифицируется на семь видов, однако особым клиническим значением для грудничков характеризуются Клебсиелла окситока (Klebsiella oxytoca), Клебсиелла пневмония (Klebsiella pneumoniae). Чаще всего поражение распространяется на органы дыхательной системы (трахеи, легкие, нос), желудочно-кишечный тракт.

Клинические проявления Клебсиеллезной пневмонии (пневмонии Фриндлера) у грудничков имеют схожую симптоматику с бактериальными воспалениями легких:

1. начало заболевания острое, температура 39 °C;
2. ребенок слабый, вялый;
3. наличие влажных хрипов;
4. мучительный сухой кашель;
5. затем наблюдаются мокроты со слизью вязкой консистенции, возможны кровянистые включения;
6. мокрота и кал неприятного запаха.

Зачастую развитие болезни сопряжено с параллельным течением ОРВИ. Поражаться могут отдельные незначительные очаги легких, доли, сегменты. При запущенной форме воспалительный процесс охватывает большую площадь. При таких обстоятельствах не исключен обширный сепсис и летальный исход.

1. заложенность носовой полости, характерная для острых респираторных заболеваний;
2. наличие гнойных выделений со зловонным запахом;
3. повышение температуры 38°C.

1. потеря аппетита,
2. частая рвота;
3. повышенная температура (38-39 °C) держится в пределах 10-12 дней, вялое состояние;
4. ребенок обильно срыгивает;
5. инфекция сопровождается дисбактериозом, приступообразными болями в животе;
6. стремительная потеря веса;
7. наличие диареи (цвет стула – желто-зеленый, с включениями слизи, непереваренных остатков пищи);
8. на фоне расстройств ЖКТ возникает обезвоживание.

Лечение назначается строго врачом на основании проведенных анализов, характера течения заболевания, общего состояния новорожденного. Исследуются рвотные массы, спинномозговая жидкость, кал, кровь.

1. При Клебсиеллезной пневмонии врач подбирает антибактериальные препараты, чаще всего группы цефалоспоринов.
2. При кишечной инфекции показано:

• проведение оральной регидрационной терапии;
• соблюдение диеты;
• лечение антибактериальными медикаментами рекомендовано при среднетяжелой и тяжелой формах;
• прием пробиотиков.

Поскольку инфекция представляет угрозу для жизни и здоровья, ребенка госпитализируют.

При гибели клебсиеллы происходит выработка опасного эндотоксина, что чревато интоксикацией и рядом осложнений для младенцев. Особенно подвержены дети со слабым иммунитетом, хроническими заболеваниями, маловесные и недоношенные груднички.

• сепсиса;
• энцефалита;
• гнойного менингита;
• токсического гепатита;
• инфекционно-токсического шока;
• судорог;
• дыхательной недостаточности;
• перфорации кишечника;
• могут поражаться кости, суставы, почки, печень;
• существует угроза отека головного мозга, легких.

Для беременных женщин заражение клебсиеллезной инфекцией опасно тем, что может быть поражен плод, что спровоцирует выкидыш на ранних сроках, привычное невынашивание, преждевременные роды. В любом случае самолечение противопоказано, а в гестационный период для лечения инфекции могут применяться бактериофаги, которые не представляют угрозы для человека, но эффективно уничтожают возбудителя.