Рак прямой кишки
Общая характеристика рака прямой кишки
Рак прямой кишки – заболевание в одинаковой степени актуальное для мужчин и женщин, чаще всего регистрируется у лиц среднего и пожилого возраста. Это один из наиболее распространенных вариантов злокачественных новообразований среди всех возможных инвазивных опухолевых процессов. Рак прямой кишки – это наиболее частая локализация злокачественной опухоли в кишечнике. Прогноз заболевания определяется стадией выявления (чем позже диагностирован процесс, тем хуже прогноз) и проведенным комплексным лечением.
Причины развития
Существует определенный комплекс факторов, сочетанное действие которых может спровоцировать формирование рака прямой кишки. Наиболее значимы среди них:
- преимущественное употребление мясной пищи, а также блюд с высоким содержанием углеводов, искусственных красителей, усилителей вкуса и прочего (такая пища длительно находится в дистальных отделах кишечника, канцерогенные вещества оказывают продолжительное действие на слизистую);
- хронические воспалительные и пролиферативные заболевания прямой кишки (гемороидальные узлы, проктосигмоидит, трещины и свищи анального прохода);
- анальный секс;
- наследственный фактор (наличие подобных заболеваний у близких членов семьи).
У большинства больных раком прямой кишки отмечается хотя бы один из выше указанных факторов риска.
Клиническая характеристика
На ранних стадиях заболевания, когда размеры опухоли не превышают нескольких сантиметров, человек не ощущает каких-либо признаков дискомфорта. Именно этот момент существенно затрудняет раннюю диагностику заболевания и, соответственно, возможность проведения полноценного лечения с последующим полным выздоровлением.
По мере роста опухоли человек отмечает:
- болевые ощущения в области прямой кишки (в области ануса или ампулы прямой кишки – это зависит от локализации опухолевого узла), которые усиливаются при прохождении каловых масс;
- ложные позывы на дефекацию;
- изменение формы каловых масс (так называемый «лентовидный» или «козий» кал);
- немотивированное чередование запоров и диареи;
- признаки общей онкологической интоксикации (бледность, слабость, анемия).
Появление хотя бы одного из выше описанных признаков (в течение продолжительного времени) является поводом для обращения к проктологу – доктору, который занимается лечением болезней этой анатомической зоны.
Классификация рака прямой кишки
Подразумевает указание локализации патологического процесса; супраампулярный рак, ампулярный, анальный. При использовании международной классификации указывается:
- T - размеры опухолевого узла;
- N – вовлеченность в процесс ближайших лимфатических узлов;
- M – наличие или отсутствие отдаленных метастазов.
В большинстве онкологических клиник в равной степени применяются обе классификации.
Диагностика заболевания
Комплексная диагностика предполагаемого злокачественного новообразования прямой кишки включает:
- пальцевое исследование дистальных отделов прямой кишки;
- ректороманоскопию или колоноскопию с последующей биопсией подозрительного очага и его морфологическим исследованием;
- томографию для оценки прорастания опухоли в окружающие ткани;
- сцинтиграфию и радиоизотопное исследование для выявления метастатических очагов;
- выявление специфических онкомаркеров в крови пациента.
По результатам проведенного обследования доктор сможет спланировать дальнейшее лечение.
Лечение и осложнения
При отсутствии лечения рак прямой кишки будет неизбежно прогрессировать. Постепенно просвет кишки будет уменьшаться и наконец полностью перекроется. В таком случае развивается такое осложнение как каловый перитонит, его лечение обычно неэффективное, наступает смерть больного.
Современный подход к лечению рака прямой кишки включает обязательное хирургическое вмешательство (иссечение прямой кишки с выведением калостомы или подшивание сигмовидной кишки к анальному проходу); лучевую и химиотерапию. Длительность лучевой и химиотерапии подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. При проведении всех указанных этапов выживаемость пациентов в пределах ближайших 5 лет составляет более 50%.
Реабилитация
Необходима в случае наложения калостомы, когда пациент обучается гигиеническим навыкам ухода за противоестественным процессом выведения каловых масс. После завершения послеоперационного периода пациент вполне может вернуться к привычному образу жизни, в том числе и профессиональной. Необходимо наблюдение в динамике для своевременной диагностики возможного рецидива опухолевого процесса.
В ряде случаев возможно повторное оперативное вмешательство для восстановления анатомически правильной структуры прямой кишки путем протезирования.